胸痛气短、爬楼乏力，这类不适不仅出当今冠脉造影露出“腹黑大血管未见明显卓绝”的东说念主群中，部分接收过PCI（经皮冠状动脉介入颐养）的患者，术后仍存在症状反复，却查不出明确大血管问题。其实这类情况并非无因可寻，中枢问题常常藏在腹黑的微血管里——这类累及微血管的疾病，医学上称为冠状动脉微轮回穷苦。临床常用的冠脉造影主要针对大血管评估，无法检测微血管病变，再加上发病机制尚未全齐明确，导致其会诊难度较高，容易被漏诊或冷落。

一、当代医学视角

要厚实冠状动脉微轮回穷苦，先明确其病变部位——冠状动脉微轮回，包含前小动脉、小动脉、毛细血管。可将这一微轮回系统类比为房屋的“地暖散热管网”：腹黑名义的大血管——心外膜冠状动脉是“主供暖管说念”，直径0.1-0.5mm的前小动脉和直径小于0.1mm的小动脉是“摊派阀门段”，约占冠状动脉血流阻力的90%，是调治血流速率的中枢；毛细血管则是“濒临大地的散热细管”，崇敬心肌90%的氧气和养分交换，是最终供血才略。简言之，冠状动脉微轮回穷苦便是冠状动脉微轮回出现结构或功能卓绝，导致血流调治受阻、心肌缺血缺氧，进而激发胸痛、气短等临床症状。

（A：传统造影下的冠脉大血管；B：含微血管的的确血供全貌）

二、传统中医视角

1. 病名包摄

从中医角度看来，冠状动脉微轮回穷苦莫得并吞的病名，把柄其典型的胸闷、胸痛症状，大多归为“胸痹肉痛”限制。此外，也有把柄此病的生厚实剖学特质，借助中医取类比象念念维，冠状动脉微血管与中医经络表面中的“络脉”意见一样，将其归为中医络病学限制。

2.中枢病机详细

从中医辨证角度，冠状动脉微轮回穷苦推行属“本虚标实、虚实羼杂”之证，这亦然中医重视的中枢依据。本虚多推崇为气虚、气阴两虚、阳虚，是机体浩气不及的根底推崇；标实则以寒凝、气滞、血瘀、痰浊为主，是进犯气血驱动的病理家具。二者互相影响，浩气不及易致实邪进犯，实邪久留又会耗伤浩气，最终激发胸闷、胸痛等不适。

三、中医日常调护：养正祛邪，通络护心

针对冠状动脉微轮回穷苦“本虚标实”的特质，日常调护对缓解不适、扶植复原尤为紧迫。中医以“养正补虚、通络祛邪”为中枢原则，从食疗、穴位按揉、中医诱掖术、情志调摄四个维度，给出易操作、好坚握的重视设施，匡助众人在生涯中主动养护心脉。

1.食疗调护：辨证施食，食养助心

食疗需贴合“补虚不添堵、祛邪不伤正”，把柄体质针对性搭配，衔命低脂低糖、清淡易消化原则，回避生冷肥腻之品加剧气血进犯。可勾通自己症状初步判断体质，按需选用对应食材：若常常乏力气短、精神衰退，属气虚东说念主群，可选山药、莲子、小米等，兼顾健脾养心、益气固本；若既有乏力感，又伴口干咽燥、心烦冷汗，属气阴两虚东说念主群，可选桑葚、枸杞、银耳等，起到滋阴益气、生润泽燥的作用；若畏寒怕冷、手脚冰凉，属阳虚东说念主群，可适量食用核桃、韭菜，冬季烹调时加小数花椒、肉桂调味，匡助温中助阳、散寒通络，同期多摄入芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食品，助力气血驱动流畅。也可勾通以下辨证食疗方重视：

· 补气养心方：桂圆5颗、莲子10克（去芯）、山药15克、大米50克煮粥，或桂圆3颗、莲子5克泡水代茶饮，适用于气虚兼有失张失致者，常见推崇为心悸心慌、胸闷气短、失眠多梦、神疲忘记、舌淡苔白。

· 益气养阴方：泰西参3克、麦冬10克、百合15克、玉竹10克煮水代茶饮，适用于气阴两虚者，常见推崇为肉痛委屈、心悸冷汗、口干乏力、舌红少津。

· 温阳散寒方：生姜3片、红枣5颗、桂枝6克煮水代茶饮；或羊肉50克搭配白萝卜100克、生姜片煲汤（每周2-3次），适用于阳虚寒凝者，常见推崇为心悸胸痛、当作不温、面色煞白、舌淡胖有齿痕。

· 化痰逐瘀方：山楂5克、陈皮3克、荷叶3克、薏苡仁5克，煮水代茶饮或加入米粥同煮，适用于痰浊血瘀者，常见推崇为胸闷如窒、肉痛固定、肢体千里重、舌有瘀斑。

2.穴位按揉：居家操作，通络止痛

穴位按揉可径直运动经络、调治气血，缓解隐微胸闷不适，操作简便无需专科器具，适应日常居家，可选用以下穴位：

· 内关穴：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸两肌腱之间。用拇指按揉1-2分钟，以酸胀感向手肘辐射为宜，可缓解胸闷、心悸，改善气血进犯。

· 膻中穴：位于两乳头连线中点、胸骨中线上。用手掌豪情按揉1分钟，能理气宽胸、通络止痛。

· 太冲穴：位于足背第一、二跖骨间凹下处。用拇指按揉1分钟（以酸胀为度），可疏肝理气、活血通络，缓解心思不畅激发的胸痛。

3. 中医诱掖术：以动养络，贵在坚握

运动是腹黑康复五大处方的中枢，对改善冠脉微轮回穷苦患者的微轮回功能、调治气血道理首要。中医诱掖术如八段锦、太极拳、五禽戏，兼具运动经络、行气活血、益气养正之效，重视环节不在于运动强度，而在于采选适应我方、约略恒久坚握的形状：

· 推选名目：八段锦动作舒徐，可和煦运动经络，适应各年岁段东说念主群；太极拳助力气血协调，改善心络轮回；五禽戏效法鸟兽姿态，钦慕钦慕性强，更易恒久坚握。

· 运动要点：衔命“轮番渐进、量入制出”原则，幸免剧烈运动与过度劳累，以运动后无胸闷、乏力加剧为宜。恒久坚握可显赫改善气血驱动与心络功能。

4. 情志调摄：安神定志，疏畅气血

中医以为“心主神明”，心神平定是气血顺畅驱动的环节。恒久心思不好，比如总暴躁浮夸、心思低垂或者念念虑太多，容易导致气血驱动不畅，还会加剧体内痰湿瘀堵的情况，进而诱发或加剧胸闷、胸痛、心慌等不适症状。是以调治心思的环节，便是让心神平定下来，保握心思安静。

· 调摄设施：日常可通过凝听舒徐音乐、锻练冥想深呼吸、养花练字等形状平复神思，疏解不良心思；也可合乎参与轻度搪塞、户外散播，转动细心力以缓解暴躁。同期需幸免情志过激，不管是过度兴盛、震怒也曾恒久抑郁，齐应实时调治，减少对心神的扰动。

· 中枢原则：心思安静则心神当然平缓，气血就能顺畅驱动。这么既能减少体魄里的瘀堵问题，还有助于增强体质、补足浩气。与食疗、穴位按揉、诱掖术造成“养正、通络、安神”的重视闭环，为心脉养护提供保险。

四、中医颐养：多法并举，辨证施治

目下西医颐养冠脉微轮回穷苦以基础打扰与对症缓解为主，中枢包括改善生涯形状、惩办心血管危急要素、药物缓解心肌缺血等，但部分患者症状改善欠佳。中医则通过多妙技辨证施治弥补这一短板，可把柄病情采选单一或纠合颐养形状：

1. 中药处方

中医颐养本病兼顾根底与同意，因东说念主而异,辨证重视：体内有瘀堵、痰湿的，重心运动气血、涤痰化瘀；体质单薄偏弱的，侧重温补阳气、固本培元。

上海市第二东说念主民病院中医内科在心血管规模深耕多年，由上海市名中医赵国定素养研制的院内制剂参甘冠心合剂、冠心平合剂对这种无语胸痛、但心电图及冠脉造影检讨提醒普遍的冠脉微轮回穷苦，有邃密的临床疗效，且服用方便，更贴合患者日常中医重视的需求。

2. 针刺颐养

通过针刺穴位能调治体内气血的驱动，匡助运动腹黑端倪、增强体魄拒抗力，进而缓解胸闷、胸痛、心慌等起火意的症状。临床选穴以心包经、膀胱经及任脉关连穴位为主，常用内关、膻中、太冲、心俞、足三里等穴位。

3. 灸法颐养

艾灸能起到温通气血、运动经络、散瘀止痛的作用，它的道理很简便 —— 用温热的刺激作用在特定穴位上，既能促进体魄对艾草药效的经受，又能协助激活机体自己的拒抗力。有临床计划露出，艾灸不错改善血液轮回、让心肌的供血更顺畅，适应用来扶植颐养冠脉微轮回穷苦。常用穴位有心俞、厥阴俞、内关、膻中、阴郄、郄门、巨阙、膈俞等。

4. 穴位贴敷

穴位贴敷疗法是将中药制成药饼或膏剂，贴敷于特定穴位的中医外治法。通过药物对穴位的刺激，再加上经络传导的作用，既能运动气血、重视脏腑功能，还能增强体魄拒抗力，信得过作念到重视体魄但不伤浩气。临床多领受中药复方贴敷，冠脉微轮回穷苦颐养常用穴位包括内关、膻中、足三里、虚里、涌泉等。此法操作和煦，适应不耐受口服药或针灸的患者，作为扶植颐养妙技，秋冬季节贴敷还可绝交症状加剧。

5. 耳穴疗法

耳朵和全身的脏腑、经络齐详细邻接，耳穴疗法便是通过刺激耳朵上的对应穴位来重视体魄。常见的形状有王不留行籽贴压、耳针、耳部铜砭摩痧这几种，齐能匡助调治体魄景色、安宽心神。中式心、胸、肝、肾等对应耳穴施治，可调治脏腑功能、运动经络气血，能灵验缓解冠状动脉微血管疾病激发的胸闷、心悸及心思关连不适。其中王不留行籽贴压操作简便，可在大夫带领后居家自行按压；耳针、耳部铜砭摩痧需专科大夫操作，方便且创伤小。

终末提醒，冠状动脉微轮回穷苦虽发病归隐，但重视与颐养的中枢在于“对症、坚握、遵医嘱”。中医调护设施需勾通个东说念主体质选用，药物颐养、针灸等务必经专科中大夫辨证后进行，切勿自行判断用药或操作。若出现握续胸闷胸痛、气短等症状，即便旧例检讨无卓绝，也需实时寻求专科诊疗排查。上海市第二东说念主民病院中医内科是上海市中医药临床重心学科，为患者提供心病全周期健康保险，伴您督察心脉健康，隔离 “隐形心病”！

本名目为上海市中医药临床重心学科配置名目（shzyyzdxk-2024211）

作家：游佳琪 倪晖君 黄侃 上海市第二东说念主民病院中医内科