本文着手：期间周报 作家：傅一波 史航

欠租风云捏续近半个月后，北京嫣然天神儿童病院（以下简称“嫣然病院”）的走时似乎出现了鼎新。

1月22日，李亚鹏在最新发布的视频中说：“找了一个新地址，带公园的，很原意，但不一定谈得下来。”

他指的是北京向阳区八里桥公园内的一处闲置物业，产权属于一家山东企业，此前曾行动病院使用。

而另一端，位于望京的嫣然病院仍在接诊。但牌号还是被根除，只留住解除的轮廓。正门最驻扎的位置，张贴着法院判决书和房主奉告函：自2022年1月起，病院未按合同支付房租及物业费，扫尾2025年9月30日，欠款已卓绝2668万元。

嫣然病院门口的晓示 图源：期间周报记者 史航

这笔欠款，让病院的处境第一次透露于公众视野。安保东说念主员握住上前来访谒的东说念主证明，由于捐钱东说念主数过多，病院已暂停现场参不雅和线下捐赠，调解改为线上渠说念。

可东说念主群并未散去。志愿者指着二维码一遍遍向捐钱东说念主先容操作历程，手机屏幕在冬日的冷空气中亮起又灭火。

一面是握住涌来的善意，一面是无法侧想法运营压力。在这个极冷里，这些捐钱是否果真能托住一所病院的将来？即便暂时度过房租危险，这家民办非牟利病院又将走向那处？

这不仅是嫣然病院的问题，亦然统共兼具公益属性的病院、慈善医疗机构必须面对的现实命题。

公益属性“造血”窘境

病院遇困，现实的打击传导到了每个前来就诊的家庭身上。

1月23日，刘芳推开大门，带着孩子穿过尚未散去的东说念主群，神采慌乱。

刘芳是一位唇腭裂患儿的母亲，一家东说念主专程从甘肃来到嫣然病院就诊。和梓乡的病院比较，嫣然病院能提供唇腭裂的序列颐养，包括后期一系列的校正颐养。“咫尺孩子还是到了颐养后期，但还需要一定时辰的校正颐养，咱们缅思病院能否完成后续颐养。”刘芳说。

另一位来到嫣然病院就诊的患儿家属李莉告诉期间周报记者，她带犬子来商讨唇部颐养的问题，但参加病院后莫得东说念主提醒她们挂号就诊，“医师说咫尺比较忙，让咱们先等一下”。

恭候了一段时辰后，李莉和犬子仍未能就诊，她带犬子先行离开，“我认知他们咫尺皆比较忙，思着等年前找契机再过来一回。”

这是当下嫣然病院的近况：病院的开动受困于遍及的房钱压力，唇腭裂病患仍捏续握住前来问诊。

而捐钱卓绝2600万元的唇腭裂患者调停规划，将嫣然病院和嫣然天神基金的孤独联系展示在公众眼前。

中国红十字基金会嫣然天神基金界面自大，在法律和财务上，嫣然天神基金与嫣然病院各自孤独，该基金除了资助北京嫣然天神儿童病院外，还定点资助成皆天神儿童病院、新疆维吾尔自治区东说念主民病院等多家病院。

北京师范大学法学院副教导、北京栽种法治基地（北师大）常务副主任马剑银告诉期间周报记者：“嫣然天神基金是中国红十字基金会的专项基金，基金以资助辛勤家庭唇腭裂患者施行免费手术为主要探求，因为有专款专用的属性，是以无法用于支付嫣然病院的房租。”

如若使用基金支付房租，将可能组成挪用公益基金，违背慈善法第42条、53条和56条。若思将基金用于支付房租等运营成本，马剑银指出，这需要由中国红十字基金会理事会方案，从头规划基金，并报民政部门备案，使基金不错用于病院运营。

现时，嫣然病院公布了银行账户，公众可径直通过转账向病院打款。马剑银指出，这种捐赠属于非适度捐赠，金额莫得上限，不错用于支付房租等运营成本。可访佛的捐赠行径不具备公益性捐赠税前抵扣资历，捐赠东说念主无法凭票抵税。

已被根除牌号的嫣然病院 图源：期间周报记者 史航

面对大批开支，这么的捐赠清晰不是永久之计。

《2023年北京嫣然天神儿童病院年度敷陈》自大，嫣然病院建筑面积约 5000平方米。2023年共有在岗全职职工84东说念主，如若按当年的北京职工平均工资测算，东说念主员开支卓绝1500万元。

另据上不雅新闻，自2020年8月起，嫣然病院房钱涨至每平方米每天6.2元。按此测算，每年房租成本就卓绝1100万元。为此，东说念主员开支和房租成本二者相加，还是卓绝了2500万元。

马剑银认为，从病院确现时情况来看，这次危险暴认知谋划不善、公益运营不专科等问题。比如斯次事件发酵后有东说念主建议免费提供阵势，也有公众自愿捐钱匡助支付房租，也等于说，执行上不错在日常运营中吸纳社会力量参与非牟利病院谋划，幸免堕入当下这么的窘境。

“从事公益行业是一份专科性服务，需要得到相应的报酬，这自身是公益行业可捏续发展的前提。”他认为，公益业绩弗成光靠温存和标语，还要提高公益组织和社会服务组织的专科性，应该支拨一定成本对接公益规模的专科从业者，让公益组织具备更强的专科性。

慈善公益病院是什么

在大家感受里，李亚鹏所主导的嫣然病院有着浓烈的公益属性，但腾贵的欠款却揭示了嫣然病院的公益背后，它仍是一家需要透过收费来保管开动的医疗机构。

北京康盟慈善基金会副文书长成吉指出，嫣然病院属于民办非牟利性医疗机构，与其背后基金会的公益口头在法律和财务上相对孤独。病院衔接公益口头的落地施行，有关公益口头的颐养用度组成其收入的一部分，但更多收入仍来自日常诊疗收费。

所谓“非牟利”，是指不以牟利为想法，其结余不得向出资方分派。

阐明2000年7月出台的《对于城镇医疗机构分类照料的施行想法》，医疗机构分别为非牟利性和牟利性两类。从产权结构看，又可分为公立医疗机构和民营医疗机构：前者由国度出资举办，属于非牟利性医疗机构；后者由社会成本举办，又细分为民办非牟利性医疗机构和民营牟利性医疗机构（即频繁所说的私立病院）。

清华大学群众照料学院副教导邓国胜在接受期间周报记者采访时暗示，在现行病院体制中，尽管由基金会发起建设，像嫣然病院这么的医疗机构被归入非牟利性“社会办医”规模，属于民办非企业单元，只可享受民办非企业单元所能享受的税收等策略优惠，而无特等针对性的财政赔偿机制。

“也等于说，它们需要遵从商场限定，在提供医疗服务的同期终了财务均衡，表面上与牟利性民营病院濒临通常的运营压力。”

安徽财经大学营雪在《资源依赖视角下我国民办非牟利性医疗机构发展模式比较酌量》中指出，从轨制初志看，民办非牟利性医疗机构的出现，源于两重现实布景：一方面，“看病难、看病贵”始终存在，优质医疗资源联结于大型公立病院，下层与特定病种供给不及。

另一方面，部分患者支付材干有限，需要一种兼具公益属性与专科服务材干的医疗补充力量。相较公立病院，这类机构在科室缔造和服务历程上更为活泼，被委用缓解群众医疗压力、改善医疗可及性的期待。

文中将民办非牟利性医疗机构分为三类：政府资源依赖型（由公立病院转制而来，如山东兖州九一病院）、社团资源依赖型（依托慈善基金会成就）、商场资源依赖型（由社会成本主导，如北京大学国际病院）。

按上述分类，嫣然病院属于社团资源依赖型，以“收费医疗+公益资助”并行的方式运营。其中，收费医疗与大多数病院一致，并遵从调解订价。慈善、公益部分则主要依托中国红十字基金会下设的嫣然天神基金，每年为来自家庭辛勤且患唇腭裂的患者提供免费手术及有关医疗调停。

在成吉看来，嫣然病院成立的初志是为了处治国内医疗资源分派不均的问题，以多学科诊断(MDT)模式，主打儿童专科和唇腭裂，“作念医疗补充”。

不外，邓国胜暗示，由于在颐养同类疾病时，民办非牟利性病院与公立病院、私立病院的收费差距并不彰着。除颠倒窘境病患群体简略得到捐赠外，它们对无为患者的诱骗力相对有限，因此带来“造血”材干相对不及的问题。

这意味着，这类民办非牟利性病院不得不在公立病院体系与商场化医疗机构之间的夹缝中求生计。在信守公益属性的同期，又必须面对房钱、东说念主力与运营成本握住攀升的现实压力。

相差均衡的要道

与一般民办非牟利性医疗机构比较，嫣然病院的处境更为复杂。

邓国胜暗示，由于其主要服务对象中，特定东说念主群和无支付材干患者比例更高，这对病院的自主运营材干建议了更高要求，也使其对慈善捐赠的依赖进度进一步加深。

徐莹曾在嫣然病院接事。她向期间周报记者暗示，2019年嫣然病院算是接诊的岑岭，一天大致有上百东说念主，但到了2020年，接诊病患降了一半多，“每天可能惟一20个傍边，挂号也不垂危”。

她以为，病院除了在唇腭裂这项专科上诱骗到了颠倒东说念主群外，诸如口腔、眼科、耳鼻喉科的医师配备，和其他病院的竞争并无上风。

徐莹暗示，嫣然病院的上风在于接诊格调，她在培训时便被奉告，一切要以孩子为主，哪怕是浮浅的抽血，照顾们也会先思办法安抚孩子。在面对入院的孩子时，她们也会有相应的边幅提醒。

但光有格调并不及够扶植病院的运营，怎样均衡相差才是病院运营下去的要道。

邓国胜曾在长三角调研过一些民办非牟利性病院，“他们的作念法是，专注于特定规模，针对某一特定病种具备医疗时刻专长，由此诱骗患者，用这部分的收入来进行相差均衡。”

广州慈善病院（由广东省中病院托管运营，笔名广东省中病院芳村分院）亦然典型。也曾担任这家病院的院长吕玉波曾撰文暗示，我方在2002年接办成立慈善病院时，便有不少需要处治的问题。

广州慈善病院的捐钱墙 图源：期间周报记者 傅一波

他说：“慈善病院是面对特困东说念主群的，开展的是慈善医疗，能否保管相差均衡，保证病院平方开动，是一个遍及的挑战。”自后，在与广州市民政局和广州市慈善会充分相通、商议好之后，2002年4月订立了广东省中病院给与慈善病院的公约。

彼时，病院明确了“小轮廓、优专科、重特点、强急诊”的定位，打造具有特有临床疗效的中医特点诊疗中心。凭借着上述两点以及社会捐赠，慈善病院捏续运营于今。

在采访中，邓国胜还提到海外一个民办非牟利性病院的奏效样本——印度南部的亚拉文眼科关爱中心。该院自1976年景立以来，2/3的门诊病东说念主和3/4的手术，是免费提供给穷东说念主的。同期，亚拉文病院对于富东说念主会收取很高的用度，来补贴公益慈善所产生的医疗用度，号称“劫富济贫”。

事实上，嫣然病院在立院之初，李亚鹏就曾建议过要面向高收入东说念主群，以盈利补贴辛勤家庭的医疗费，即“生意+慈善”双轨并行的运营模式，用高端、小众的方式来终了收益，应用这部分收益给热切条款不及的市民看病，探求是“初期靠捐赠，后期终了自我造血”。

但期间周报记者查询嫣然病院年度敷陈发现，在2019年后这一运营模式堕入窘境。上述数据自大，2019年该病院门诊共接诊64201东说念主次，2020年受疫情影响降至27861东说念主次，减少58%。就诊东说念主数的减少，并不虞味着其每年卓绝2500万元的运营开支会裁汰。

对于民办非牟利性病院的可能性长进，邓国胜也给出建议：一方面，慈善病院自身亦需在不偏离公益服务的前提下，强化商场化运营，提高专科材干、禁止成本，提高“自我造血”材干。另一面，除了公益基金这么的捐赠以外，还需要提高收入着手的多元化。

“既要有服务收费的保险垫底，又有部分的捐钱，同期享受策略的优惠，这么才能捏续开动。”

成吉暗示，嫣然病院如若要保管运作，仍需依靠商场化竞争和终了生意逻辑闭环。中枢在于作念好病院运营，尤其是落地开源节流的具体举措：节流可通过优化阵势成本、精简运营开支等方式终了，开源则需夯实中枢专科的诊疗上风、拓展合规的诊疗服务场景。

嫣然病院门口的爱心群众 图源：期间周报记者 史航

看到嫣然如今的情况，徐莹在几天前捐了2000元现款。她说，钱未几，仅仅一份情意，但愿嫣然病院能度过难关。

在嫣然病院拆掉牌号的那几天，通常有途经的东说念主群驻足，启齿问“这是干什么的？”

“李亚鹏的公益病院，要关了，行家来帮一把。”东说念主群中有东说念主薪金。

一旁，一位父亲俯首对孩子说：“他们过去匡助了许多东说念主，咫尺他们遭遇贫穷了，咱们也要帮他们，对分歧？”

可这么的“帮一把”，能否的确托住一家病院的将来，咫尺尚未有细目谜底。

（文中刘芳、李莉、徐莹为假名）